腕のしびれを見抜くアドソンテスト！陽性判定の基準と検査手順の全貌

パソコン作業やスマートフォンの操作が日常化した現在、首から肩、腕にかけてのしびれや冷感、だるさに悩まされる相談が医療機関に多く寄せられています。単なる筋肉疲労や肩こりとして片付けられがちなこれらの不調ですが、その背後には血管や神経が圧迫される「胸郭出口症候群」が潜んでいるケースが少なくありません。

整形外科の臨床やリハビリテーションの現場において、病態のスクリーニングに広く活用されている代表的な検査が「アドソンテスト（Adson test）」です。本稿では、アドソンテストの正確な手順や陽性時の判定基準、脈拍が変化するメカニズムをはじめ、ライトテストやエデンテストなど他の徒手検査との明確な違いについて詳しく紐解いていきます。

📌 【この記事の重要ポイントまとめ】

• 要点1：アドソンテストは、前斜角筋と中斜角筋の間（斜角筋隙）で鎖骨下動脈や腕神経叢が圧迫される「斜角筋症候群」を検出する徒手検査です。
• 要点2：患側へ頚部を回旋・後屈させて深吸気で息を止めさせ、手首の橈骨動脈における脈拍の減弱・消失や上肢のしびれ増悪をもって陽性と判定します。
• 要点3：圧迫部位に応じてライトテスト、エデンテスト、モーレイテスト、ルーステストなどを適切に使い分ける鑑別診断が不可欠です。

【胸郭出口症候群とは】腕のしびれ・だるさの診断理由と斜角筋症候群の症状

腕を持ち上げると手が痺れる、重い荷物を持つと腕全体がだるくなるといった腕のしびれの診断理由を探るうえで、真っ先に鑑別対象となるのが胸郭出口症候群の検査です。胸郭出口とは、首から出た腕神経叢（神経の束）と鎖骨下動脈・静脈が、腕に向かって通過する狭い通路を指します。

胸郭出口症候群は、神経や動脈がどの部位で絞扼・圧迫されているかによって、主に以下の3つの病態に分類されます。

• 斜角筋症候群：首の筋肉である前斜角筋と中斜角筋、そして第1肋骨が形成する「斜角筋隙」で圧迫されるタイプ。
• 肋鎖症候群：鎖骨と第1肋骨の間の「肋鎖間隙」で圧迫されるタイプ。
• 小胸筋症候群（過外転症候群）：胸の深層にある小胸筋と烏口鎖骨靭帯の間の「小胸筋下間隙」で圧迫されるタイプ。

なかでも斜角筋症候群の症状としては、首から肩、上肢にかけての放散痛やチクチクとしたしびれ感、手指の冷感、握力低下などが顕著に現れます。首の長い体型の人や、デスクワークで頭部が前方に突出する姿勢が続く人に好発しやすい特徴があります。

【実践手順】アドソンテストの正しいやり方と橈骨動脈の脈拍変化

臨床現場において、斜角筋隙での血管・神経圧迫を評価するために実施されるのがアドソンテストです。アドソンテストのやり方は、患者の座位姿勢から始まり、検者が段階的に身体の反応を確かめていきます。

【アドソンテストの具体的な手順】

1. 患者をリラックスした状態で椅子に腰掛けさせます。
2. 検者は患者の手首（手関節掌側）に指を当て、橈骨動脈の脈拍をしっかりと触知して基準となる強さを確認します。
3. 患者に両腕を膝の上に置かせたまま、首（頚部）を患側（症状がある側）へ回旋させます。
4. 続いて、首を軽く過伸展（後屈）させます。
5. その姿勢のまま、患者に大きく息を深く吸い込ませ（深吸気位）、息を数秒間止めてもらいます。
6. 検者は息を止めている間の橈骨動脈の拍動変化と、自覚症状の変化を確認します。

首を患側に回旋・後屈させて深吸気を行うと、前斜角筋が強く緊張し、同時に第1肋骨が挙上します。この解剖学的変化によって斜角筋隙が狭まり、鎖骨下動脈の圧迫の原因となることで、末梢へ送られる血流が一時的に遮断されます。その結果、手首での脈拍減弱や消失という客観的サインが現れる仕組みです。

【陽性判定の基準】脈拍減弱としびれ誘発で見極める診断の真相

アドソンテストの陽性判定基準は、主として「血管性サイン」と「神経性サイン」の2つの観点から総合的に判断されます。

【判定基準の要点】

• 橈骨動脈の脈拍減弱・消失：安静時と比較して、手首の脈拍が明らかに弱くなる、あるいは完全に触知できなくなる状態。
• 疼痛・しびれの再現・増悪：上肢や手指に走る痛みやしびれ感、脱力感が検査姿勢によって再現される状態。

ただし、アドソンテストを行う際には「偽陽性」の存在に注意しなければなりません。健常者であっても、強い深吸気や過度な頚部伸展によって一時的に脈拍が弱くなるケースが一定割合で確認されています。そのため、単に脈が弱くなったことだけで確定診断を下すのではなく、患者が普段悩まされている自覚症状と完全に一致するかが極めて重要視されます。

【他検査との違い】ライトテスト・エデンテスト・モーレイテストの比較一覧

胸郭出口症候群の診断では、どこに絞扼の主原因があるかを特定するため、複数の徒手検査を組み合わせて実施します。ライトテストとの違いや、エデンテスト、モーレイテストなどの特徴を整理した比較表が以下となります。

検査名	主な対象部位	検査の姿勢・方法	陽性基準・サイン
アドソンテスト	斜角筋隙（斜角筋症候群）	頚部を患側回旋＋後屈させ、深吸気で息止め	橈骨動脈の脈拍減弱・消失、しびれ誘発
ライトテスト	小胸筋下間隙（過外転症候群）	両肩関節を90度外転・90度外旋（過外転位）	橈骨動脈の脈拍減弱・消失、上肢症状の再現
エデンテスト	肋鎖間隙（肋鎖症候群）	胸を張り、両肩を後下方に強く引かせる（軍隊姿勢）	エデンテストの判定として橈骨動脈の脈拍減弱・消失
モーレイテスト	腕神経叢・斜角筋部	モーレイテストの圧痛点である鎖骨上窩（斜角筋隙）を指で圧迫	局所の圧痛および上肢への放散痛・しびれ
ルーステスト	胸郭出口全体の包括的評価	ルーステストは3分間挙上位で手指の屈伸を繰り返す（3分間テスト）	3分間継続できず途中で腕が脱落、または強い疼痛・しびれ

このように、首を動かして反応を見るアドソンテストに対し、肩を大きく広げるライトテストや、肩を後下方に引き下げるエデンテストなど、動かす部位と負荷をかける解剖学的スペースがそれぞれ明確に異なります。

【リハビリと臨床】徒手検査法の活用と理学療法士国家試験対策の勘所

臨床において、これらの徒手検査法はリハビリ方針を策定する際の道標となります。例えば、アドソンテスト陽性であれば前斜角筋や中斜角筋のストレッチや筋緊張緩和手技、姿勢改善アプローチが優先されます。一方、ライトテスト陽性であれば小胸筋の拘縮改善や肩甲帯のマルアライメント修正が治療の中心となります。

また、理学療法士の国家試験対策としても、胸郭出口症候群の各種誘発テストは頻出の最重要トピックです。国試で確実に得点するためには、以下の組み合わせパターンを完全に頭に入れておく必要があります。

• 「アドソン ＝ 斜角筋 ＝ 患側回旋・深吸気」
• 「アレン ＝ 斜角筋 ＝ 健側回旋（※アドソンとの肢位の違い）」
• 「エデン ＝ 肋鎖間隙 ＝ 胸張り・肩後下方引き」
• 「ライト ＝ 小胸筋 ＝ 肩90度外転・外旋」
• 「モーレイ ＝ 圧痛点 ＝ 鎖骨上窩の直接圧迫」

国家試験では「健側回旋か患側回旋か」「どの筋が緊張して動脈を圧迫しているか」といった細かい肢位の条件や解剖学的知識が問われるため、テストの名称と対象部位、陽性徴候をセットで整理しておくことが合格への近道です。

【アドソンテスト】に関するよくある質問（FAQ）

Q1：アドソンテストは自分でセルフチェックできますか？
A1：脈拍の微細な変化を正確に触知しながら首を動かす必要があるため、自分一人で正確に判定することは困難です。無理に首を反らせて息を止めると、頚椎を痛めたりめまいを起こしたりする危険があるため、違和感がある場合は整形外科や理学療法士などの専門家に検査を依頼してください。

Q2：アドソンテストで脈が消えたら、必ず手術が必要ですか？
A2：手術が必要になるケースはごく一部です。多くの場合、まずは保存療法が選択されます。姿勢の改善、首・肩周囲の筋緊張を和らげるリハビリテーション、作業環境の見直し、消炎鎮痛剤や血流改善薬の服用などを行うことで、大部分の症状は軽快します。

Q3：アドソンテストとアレンテストの違いは何ですか？
A3：胸郭出口症候群の評価における「アレンテスト（Allen test）」は、肩関節を90度外転・90度外旋した状態で、首を「健側（症状がない側）」へ回旋させて橈骨動脈の拍動変化を見る検査です。患側へ回旋させるアドソンテストと首の向きが逆になる点が大きな違いです。（※手の側副血行路を調べる同名のアレンテストとは異なります）

まとめ：胸郭出口症候群の早期発見と的確な鑑別アプローチ

アドソンテストは、斜角筋症候群による血管・神経圧迫を簡易かつ迅速にスクリーニングできる極めて有用な徒手検査法です。手首の橈骨動脈の脈拍減弱や、上肢へのしびれ誘発といった身体のサインを正確に読み取ることで、長引く腕の不調の根本原因にアプローチすることが可能になります。

腕のしびれや冷感、脱力感などの症状は、日常生活の姿勢不良や筋疲労の蓄積から生じるケースが多いため、疑わしい症状がある場合は自己判断を避け、各種検査を複合的に組み合わせた専門医による正確な鑑別診断と適切なリハビリテーションを受けましょう。 （出典: アド ソン テスト（Yahoo!ニュース））